Intakeformulier

Naam *

Emailadres *

Wat zijn jouw belangrijkste doelen voor de sessie?

Please select at least one option.

Stressreductie

Het overwinnen van angsten en fobieën

Gewichtsmanagement

Beter slapen

Versterken van zelfvertrouwen

Ondersteuning bij pijn

Doorbreken van patronen

Verbetering van sportprestaties

Ondersteuning bij verslaving

Traumaverwerking

Heb je al eerdere ervaring met hypnotherapie?

Welke speciale doelstellingen wil jij behalen in de sessies?

Heb je medische aandoeningen of psychische klachten waar we rekening mee moeten houden?

Hoe heb je gehoord van Van der Tempel hypnosepraktijk?

Which service or services are you interested in?

Please select at least one option.

Stressreductie en ontspanning

Overwin angsten, leef vrij

Gewichtsmanagement

En nog veel meer...

Aanvullende vragen of opmerkingen

Van der Tempel Hypnosepraktijk